Urinar depende do armazenamento adequado na bexiga, da coordenação dos músculos e nervos e da passagem livre pela uretra. Uma alteração em qualquer etapa pode mudar a frequência, a urgência ou a força do jato.
Quais são os principais sintomas urinários?
Durante o armazenamento da urina
- urinar muitas vezes durante o dia;
- acordar à noite para urinar, o que é chamado de noctúria;
- urgência, uma vontade súbita difícil de adiar;
- perda de urina associada ou não à urgência.
Durante o esvaziamento da bexiga
- demora para o jato começar;
- jato fraco, fino ou interrompido;
- necessidade de fazer força;
- gotejamento ao terminar.
Depois de urinar
- sensação de que ainda ficou urina na bexiga;
- gotejamento após sair do banheiro.
É sempre problema na próstata?
Não. Em homens, o aumento benigno da próstata é uma causa possível, mas sintomas parecidos podem surgir por alteração da bexiga, estreitamento da uretra, infecção, cálculo, medicamentos, diabetes, doenças neurológicas, constipação e outros fatores.
Mulheres também podem apresentar urgência, frequência, noctúria, perda de urina e dificuldade de esvaziamento. Por isso, o nome do sintoma não determina a causa.
Levantar à noite é normal?
A noctúria pode estar relacionada à quantidade e ao horário dos líquidos, sono, medicamentos, produção excessiva de urina à noite, alterações da bexiga, próstata, coração ou outros problemas de saúde. O impacto no sono e a repetição ajudam a definir sua importância.
Como é feita a investigação?
A avaliação começa pela história: frequência, volume, ardência, sangue, dor, perdas, hábitos, doenças e medicamentos. Um diário miccional, com horários e volumes, pode mostrar padrões que passam despercebidos.
Conforme o caso, podem ser usados exame de urina, função renal, ultrassonografia, medida do resíduo após urinar, urofluxometria e avaliação da próstata. Exames mais específicos são reservados para situações selecionadas.
Não conseguir urinar, ter dor abdominal intensa com bexiga cheia, febre, sangue com coágulos ou dor forte no rim exige avaliação presencial sem demora.
O tratamento é sempre com remédio?
Não. O tratamento depende da causa e do quanto o sintoma incomoda ou oferece risco. Pode envolver ajuste de líquidos e horários, treinamento da bexiga, fisioterapia do assoalho pélvico, revisão de medicamentos, tratamento de infecção, medicamentos específicos ou procedimentos.
Evitar um tratamento “padrão” é importante: um remédio útil para determinada causa pode não resolver outra e, em alguns casos, pode piorar o esvaziamento.